DIAGNOSA KEPERAWATAN PERDARAHAN PADA KEHAMILAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERDARAHAN PADA KEHAMILAN

1. Cardiac output menurun b/d hipovolemik

Tujuan Umum :

- Pompa Jantung Efektif

Kriteria :

- tanda vital normal

- tekanan sistol dan diastole normal

- Irama jantung

- Tekanan vena sentral dan paru stabil

- Hipotensi ortostatiik tidak terjadi

- Gas darah normal

- Gangguan suara nafas tidak terjadi

- Distensi vena jugolaris tidak terjadi

- Nadi kuat

- Status kognitif baik

Intervensi :

- Perawatan jantung : cegah komplikasi dari ketidakseimbangan antara suplay oksigen dan kebutuhan klien

- Perawatan sirkulasi : tingkatkan sirkulasi vena

- Terapi IV : monitoring dan administrasi cairan dan pengobatan intra vena

- Management syok : tingkatkan ferfusi jaringan adekuat pada klien dengan fungsi pompa jantung baik

- Monitor tanda vital : kumpulkan dan anlisis cardiovaskuler, respiratori dan temperatur tubuh dan mencegah komplikasi.

- Kaji dan dokumentasikan : TD, sianosis, status respiratori, status mental

- Evaluasi respon klien terhadap terapi oksigen

- Regulasi hemodinamik : monitor fungsi pacemaker sesuai indikasi, monitor intake dan out put, BB klien

- Auskultasi suara paru terhadap crackles atau suara tambahan

- Kolaborasi pemberian obat vasodilator

- Ubah posisi klien trendelenburg ketika TD menurun

2. Resiko tinggi infeksi b/d trauma jaringan, prosedur invasiv, separasi sebagian plasenta, kurang darah

Tujuan Umum : Infeksi tidak terjadi

Kriteria :

- Tidak ada tanda-tanda infeksi

- Personal hygiene adekuat

- Indikasi status genitourinary dalam batas normal

- Faktor yang berkontribusi terhadap infeksi tidak ada

-

Intervensi :

- Cegah dan deteksi dini infeksi

- Monitor tanda –nfeksi

- Kaji faktor yang dapat meningkatkan infeksi

- Monitor nilai laboratorium

- Observasi penampilan kilien terhadap personal hygiene, perlindungan infeksi

- Jelaskan pada keluarga dan klien mengapa penyakit dan terapi klien beresiko terjadi infeksi

- Lindungi klien dari kontaminasi silang dari perawat, klien lain dan lingkungan (ruangan)

3. Nyeri b/d kontraksi uterus, prosedur pembedahan, terkumpulnya darah antara plasenta dan dinding uterus

Tujuan Umum : Klien merasakan nyaman

Kriteria :

- Tanda vital stabil

- Tekanan otot minimal

- Ekspresi oral dan wajah tidak menunjukkan nyeri

- Posisi klien terlindungi

Intervensi :

- management nyeri :

- Tanyakan pada klien tingkat nyeri skala (0-10)

- Gunakan flow sheet untuk memonitor nyeri

- Kaji budaya, keyakinan dan respon klien terhadap nyeri

- Observasi respon verbal dan non verbal klien terhadap ketidaknyamanan

- Ajarkan teknik non farmakologi : bibo feedback, hypnosis, relaxation, guided imagery, terapi musik, distraksi, acupressure, massage)