HAZARD SLEEP LESS FOR HEALTH

HAZARD SLEEP LESS FOR HEALTH
Tedy Farison
Preliminary
For youths in the era of globalization, sleep is not important to them. Many young people are often out of the house or staying up late at night. They do this because of things like work, making the task of lectures, insomnia or even just hanging out with friends. They do not know how dangerous people who sleep less or even no sleep at all. Health will slowly disappear over time and turns into a disease when we lack sleep or no sleep at all. So many diseases that arise from lack of sleep.

Discussion
Humans need to rest for eight hours a day for a healthy heart. Lack of sleep may not be too influential on routine appearance throughout the day but can trigger physical problems such as:

* Obesity: Sleep plays a role in the body's ability to issue a neurohormone because when the amount of the hormone decreases, the chance of gaining weight increased.
* Blood pressure: The blood pressure will naturally fall during sleep. However, due to lack of sleep can lead to hypertension and cardiovascular problems.
* Diabetes: The body's ability to use insulin may be interrupted due to lack of sleep to trigger diabetes.


These diseases are very dangerous because it can cause death. People affected by high blood pressure will potentially have a stroke in the future. So also those who are obese and diabetes will likely arise because of new diseases such diseases. The longer the disease in the body we will be more and more because of the disease caused by lack of sleep. Lack of sleep will cause the turnover of cells, including red blood cells, disrupted, resulting in decreased cell numbers.

For those who suffer from insomnia, to arrange time off to be met, then it should avoid drinking alcoholic beverages, caffeinated, especially accompanied by smoking. Caffeine can boost heart rate, making sprightly, forcing the eye to awake. While nicotine is neurostimulan a "hold up" the brain to not break. To be easy to sleep, coffee addicts should spend his last cup before 3 o'clock in the evening. For smokers, cigarettes last try a maximum of three hours before bedtime.

Conclusion
Lack of sleep will cause a dangerous disease that can end in death. Therefore, do not underestimate the need for less sleep, and let us set the portion of work and other activities to avoid the disease is dangerous sleep deprivation.

Intravenous Fluids

Provision of Intravenous Fluids

Main purpose of Intravenous Therapy:


1. Restore and maintain fluid and electrolyte balance of the body

2. Provide drugs and chemotherapy

3. Transfusion of blood and blood products

4. Providing parenteral nutrition and nutritional supplements



Advantages and Disadvantages of Intravenous Therapy

advantages:

* Therapeutic effect can be achieved because of drug delivery to the target takes place quickly.

* Absorption total possible dose of medication is more precise and more reliable therapies

* Speed ​​can be controlled so that the provision of therapeutic effect can be maintained or modified

* The pain and irritation of certain drugs when administered by intramuscular or subcutaneous injection can be avoided

* Pursuant to drugs that can not be absorbed by other routes because of the large molecules, irritation or instability in the gastrointestinal tract


losses:

* Can not be done "drug recall" and change the action of the drug so the risks of toxicity and high sensitivity

* Control the provision that no good could cause "speeed Shock"

* Additional complications can arise, namely:

§ microbial contamination through the access point into circulation within a certain period

§ Vascular Irritation, such as chemical phlebitis

§ incompatibility of drugs and drug interactions of various additional



Role of Nurses in Intravenous Therapy

* Ensure there are no errors or contamination of intravenous fluids and packaging

* Ensuring the correct IV fluids are given (patients, fluid type, dose, route of administration and time of administration)

* Check whether the intravenous line remains patent

* Observe the insertion (insertion) and report abnormalities

* Set the speed of the droplet according to the instructions

* Monitor the patient's condition and report any changes

Benefits of Blood Donation

Benefits of Blood Donation

Hearing the word blood donors, many people who shudder to imagine a syringe inserted into kulit.belum again the assumption that said blood donors to make blood in the body decreases, fears and myths that one kind often prevents a person from donating blood.



No wonder if Indonesia is included in the State of the consciousness of its citizens to donate blood rendah.menurut PMI.prof chairman Dr. Sujudi, the current number of donors in Indonesia was 0.6 percent.



So there is a discrepancy between the needs to the availability darah.jumlah blood bags collected PMI every year about 1.2 million kantong.padahal blood needs to reach 3 million bags.



The disaster that struck Indonesia barrage, outbreaks of diseases such as dengue fever, while the number of donors making PMI a bit overwhelmed to meet the demand of blood.



Benefits of blood donors



Blood is a vital part of the man who can not be made tiruannya.karena it, blood donation is a very noble act because it can save lives at critical moments.



In addition to the noble nature, proved to be beneficial to donate blood for health blood donors, blood donation was beneficial to health benefits darah.berikut donors donate blood:

reduce the excess iron in the body
reduce the risk of heart disease
create a more healthy body and blood bugar.menyumbangkan allow the change of new blood so that your metabolism to become fluent.



In addition to health benefits, with the means to donate blood to keep us in order not to lose social concern.

influenza

influenza

The way the spread of influenza virus and the long incubation

influeza virus itself can spread from one person to another, mainly through coughing or sneezing of a person with influenza.

incubation period of the disease, ie one to four days (on average two days).

Symptoms or traits, and consequently attacked influeza

characteristic visible symptoms of this disease in the form of general state of disorder and respiratory disorders such as sudden onset of fever, muscle aches, headache, weakness extraordinary, non-productive cough, sore throat and pilek.pada children can cause otitis media, nausea and vomiting.

How to prevent influenza

one of prevention of influenza by providing influenza.vaksin vaccine against influenza is primarily intended to prevent influenza illness and serious complications from the disease.

Advisory Committee on Immunization pratices (ACIP) recommends as beriktu:

First, the target of routine vaccinations every year namely:

1.grup more than 65 years of age, because it is the age group most vulnerable to complications from influenza, as well as those suffering from certain chronic diseases.

2.grup ages 50 to 64 years, because this group had an increased prevalence of certain chronic diseases.

3.mereka who live with or care for those at high risk, such as health workers, those who because of his job requires frequent contact with persons at high risk so that it can transmit influenza to those at high risk it.

second, the influenza vaccine can also:

1.menurunkan the incidence of respiratory tract diseases that are kaitanya with influenza.

2.menurunkan number visits to the doctor at all age groups.

3.menurunkan rates of hospitalization and even death for those who are at high risk.

4.mencegah otitis media in children.

5.ketidak presence at work in adults.

Smoking and Dental

Smoking and Dental
In Oral Health

Various posts and articles may be difficult to review a lot of smoking and the dangers posed. but here unfortunately khusu want to review the effects of smoking on oral and dental health. semuga helpful and always ask the advice and the impression that the more perfect this post.


why smoking is closely associated with oral health? obviously be easy to answer, because the cigarette is inhaled through the mouth I think no other place to smoke cigarettes. By easy we can see a smoker's lips look darker than the lip of a non-smoker, why?

In general we know that there are cigarettes in Indonesia there are 2 types, cigarettes with filter and without filter (better known as clove cigarettes). Cigarettes without filters tend to quickly change the color of teeth on a cigarette with a filter.

Now let us follow the trail of cigarette smoke why do so many organs "of the body injured. When we inhale cigarette smoke from a cigarette into the mouth cavity, a few seconds with millions of cigarette smoke substances" are chemicals in the oral cavity and affects the tissues and organs that are in the oral cavity including the teeth themselves. Hot smoke that blows continuously into the oral cavity is heat stimuli cause changes in blood flow and reduce expenses saliva. As a result of the oral cavity becomes dry and more an-aerobic (oxygen-free atmosphere) so as to provide a suitable environment for the growth of an-aerobic bacteria in plaque. By itself smokers are at greater risk of disease-causing bacteria infected tooth supporting tissues than those of smokers.

Gums smokers also tend to have thickened stratum corneum. This thickened area that looks more rugged than the surrounding tissue and reduced its malleability. Narrowing of blood vessels caused by nicotine resulted in reduced blood flow in the gums so that gum disease increases the likelihood of emergence.

Tar in cigarette smoke also increases the chances of gingivitis, gum disease is most often caused by plaque bacteria and other factors which may cause the accumulation of plaque around the gums. Tar can be deposited on the surface of the tooth and tooth root so that the surface becomes rough and facilitate the attachment plaque. From the difference studies have been carried out plaque and tartar formation of many more in the oral cavity of smokers compared to nonsmokers. Disease severe tooth supporting tissues, bone damage and tooth loss dental advocate more common in smokers than nonsmokers. In the treatment of dental tissue disease patients pendukund smokers need greater care and more. Whereas in patients with non-smokers and in the same situation just enough standard treatment such as cleaning of plaque and tartar.

Severity of illness arising from moderate to advanced level directly related to the number of cigarettes smoked each day how long or how many years a person becomes a smoker and smoking status itself, is still smoking up to now or have been stopped.
Nicotine plays a role in starting the tooth supporting tissue disease because nicotine can be absorbed by the oral soft tissues including the gums through the bloodstream and the attachment of gum to the tooth surface and roots. Nicotine can be found on the surface of the tooth root and the results kontinin metabolites can be found in the liquid gum.

Some treatments are strongly advocated in patients benrhenti smokers to smoke for a while, during the treatment process. As patients in the implant.

It can be concluded that losses arising from the habit of smoking on oral health:

1. Change the color of teeth, gums and lips.
2. Caries in the more rapidly formed.
3. The possibility of cancer in the mouth very large.
4. Clear breath smelled of cigarettes.
5. Changing the network "in the oral cavity that causes many negative impacts on the health of the mouth itself such triggers caries.

Aids can be seen from the mouth

Aids is a highly contagious disease cypress and mass murderers. some of us sometimes do not know definitely secaara AIDS. Here I describe the characteristics of people infected with AIDS in the oral cavity.


AIDS is a collection of symptoms a disease characterized by destruction
the immune system so vulnerable to various infections. AIDS
caused by the virus Human Immunodeficiency Virus (HIV).
Until now not be known with certainty from which the starting
AIDS outbreaks. AIDS is not transmitted through casual contact,
but is transmitted through sexual contact, contact with infected blood
And HIV through needles or other medical instrument contaminated with HIV.
Conversely AIDS can not be transmitted through insect bites, beverages, or
casual contact in families, schools, swimming renanng, public toilets or workplace
with people with AIDS.

Clinical symptoms of AIDS
AIDS has a broad spectrum of the clinical picture. At the beginning
beginning there are symptoms like the flu. Patients who feel tired
prolonged and without cause, lymph glands dileher, armpits,
swollen groin for months, decreased appetite / loss,
persistent fever reached 39 degrees Celsius or sweating on the
night, diarrhea, weight loss without cause, the wounds on the skin black
or mucous membranes that are not biased ssembuh, prolonged coughing and
in the throat, easy bruising or bleeding without cause. Symptoms
the beginning is often called AIDS Related Complex (ARC). If the circumstances of this disease
increases, other malignant disease develop such as: pneumonia (penumocytis
carinii), esophagus thrush, cytomegalovirus or herpes, sarcoma sarcoma, a tumor
malignant blood vessels.

Oral manifestations of AIDS dirongga
About 95% of AIDS patients have manifestations in the head and
neck as well as by Shiod and Pinborg 1987. Manifestations in the mouth
often an early sign of HIV infesi

Infections due to fungi (Oral Candidiasis)
Kandiasi nulut so far is a sign at the mouth of the most frequently
found both in patients with AIDS or AIDS related complex (ARC) and
a sign of clinical manifestations in patients with risk group tinggipada
over 59% of cases.
Oral thrush in people with AIDS can be seen in the form of oral thrush, acute
atrophic candidiasis, chronic hyperplastic candidiasis, and stomatis angularis
(Perleche).

Infections due to viruses
Infections due to herpes virus group most often found in people with AIDS
and ARC. Virus infection in people can be seen in the form of stomatis herpetiformis,
herpes zoster, hairy leukoplakia, cytomegalovirus.

Infections due to bacteria
Infection because bacteria can be either HIV or HIV-necrotizing gingivitis
of periodontitis.
a. HIV necrotizing gingivitis
HIV necrotizing gingivitis can be found in people with AIDS or
ARC. These lesions can be hidden or sudden bleeding time accompanied
brushing teeth, pain and halitosis.
Necrotizing gingivitis is most often on the anterior gingiva. On
This situation, pabila interdental and gingival edges will appear red,
swelling, or greyish yellow due to necrosis, common trap
ulcrerative severe necrotizing gingivitis and periodontal disease
progressive despite good oral hygiene maintained and although it has been
given antibiotics.

b. HIV periodontitis
Periodontal disease may take place progressively
is an early indicator that can be found in HIV infection. Dentist
should diagnose the early process of alveolar bone destruction
with still considering the possibility of HIV infection adnya.
This is caused mainly by the fact that some patients
AIDS who experience rapid alveolar bone destruction.

Neoplasms
Kaposi's sarcoma associated with AIDS appear to be disease
more malignant and usually has spread at the time of initial diagnosis.
Approximately 40% of AIDS patients with sarcoma sarcoma akn died within
approximately one year and is usually accompanied by other infections opotunistik
(Eg pneumocystic carinii, fungi, viruses, bacteria).
Oral manifestations sarcoma sarcoma is usually an early sign of AIDS and
generally (50%) were found in the mouth of homosexual men. In addition to the mouth, sarcoma
It can also be found the head and neck skin. Kaposi's sarcoma in the mouth
usually seen at first as the macula, nodules and plaques are flat or
prominent, usually berbewntuk circle and red or purplish.
Located on the palate and the magnitude of only a few millimeters up to
centimeter. The shape is irregular, can be single or multiple and usually
asintomatik, so the newly perceived by the patient when the lesions had become rather large.

Other abnormalities in the mouth
These abnormalities is not known why, can arise in the form:
a. Stomatis aphtosa recurrences, especially the type of major.
b. Necrotic ulcer which extends to fausia.
c. Xerostomia
d. Parotid gland enlargement, especially the children of AIDS sufferers.
e. Idiophatic thrombocytopenia purpura.
f. Facial palsy
g. Addisonian mucosal hyperpigmentation
h. Submandibular lymphadenopathy.
i. Melanotic hyperpigmentation
j. Healing old wounds
k. Babies born with AIDS infection can be deformed face.

Mendikte Takdir

karena begitu banyak yang berminat membaca karya saya yang berjudul "mendikte Takdir", saya terpaksa menghapusnya. bagi yang berminat untuk membacanya silahkan menghubungi saya di facebook "Tedy Farison" . mohon maaf atas ketidaknyamanan ini, ini saya lakukan untuk menghindari plagiat.

Asuhan Keperawatan pada Diabetes Melitus

Definisi

Diabetes mellitus tipe 1 — dulu disebut insulin-dependent diabetes (IDDM, "diabetes yang bergantung pada insulin"), atau diabetes anak-anak, dicirikan dengan hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas sehingga terjadi kekurangan insulin pada tubuh. Diabetes tipe ini dapat diderita oleh anak-anak maupun orang dewasa.

Diabetes mellitus tipe 2 — dulu disebut non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM, "diabetes yang tidak bergantung pada insulin") — terjadi karena kombinasi dari "kecacatan dalam produksi insulin" dan "resistensi terhadap insulin" atau "berkurangnya sensitifitas terhadap insulin"(adanya defek respon jaringan terhadap insulin)yang melibatkan reseptor insulin di membran sel.

Etiologi/Penyebab

• Diabetes tipe I:

a. Faktor genetik

Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA.

b. Faktor-faktor imunologi

Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing. Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan insulin endogen.

c. Faktor lingkungan
Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang menimbulkan destruksi selbeta.

Patofisiologi DM tipe 1

Pada saat diabetes mellitus tergantung insulin muncul, sebagian sel beta pancreas sudah rusak. Proses perusakan ini hampir pasti karena proses autoimun, meski rinciannya masih samar. Pertama, harus ada kerentanan genetik terhadap penyakit ini. Kedua, keadaan lingkungan biasanya memulai proses ini pada individu dengan kerentanan genetik. Infeksi virus diyakini merupakan satu mekanisme pemicu tetapi agen non infeksius juga dapat terlibat. Ketiga, dalam rangkaian respon peradangan pankreas, disebut insulitis. Sel yang mengifiltrasi sel beta adalah monosit atau makrofag dan limfosit T teraktivasi. Keempat, adalah perubahan atau transformasi sel beta sehingga tidak dikenali sebagai sel sendiri, tetapi dilihat oleh sistem imun sebagai sel. Kelima, perkembangan respon imun karena dianggap sel asing terbentuk antibodi sitotoksik dan bekerja bersama-sama dengan mekanisme imun seluler. Hasil akhirnya adalah perusakan sel beta dan penampakan diabetes.

Patofisiologi DM tipe 2

Pasien Diabetes Mellitus tipe 2 mempunyai dua efek fisiologis. Sekresi insulin abnormal dan resistensi terhadap kerja insulin pada jaringan sasaran. Ada tiga fase normalitas. Pertama glukosa plasma tetap normal meskipun terlihat resistensi urin karena kadar insulin meningkat. Kedua, resistensi insulin cenderung menurun sehingga meskipun konsentrasi insulin meningkat, tampak intoleransi glukosa bentuk hiperglikemia.

Pada diabetes mellitus tipe 2, jumlah insulin normal, malah mungkin banyak, tetapi jumlah reseptor pada permukaan sel yang kurang. Dengan demikian, pada DM tipe 2 selain kadar glukosa yang tinggi, terdapat kadar insulin yang tinggi atau normal. Keadaan ini disebut sebagai resistensi insulin. Penyebab resistensi insulin sebenarnya tidak begitu jelas, tetapi faktor berikut ini turut berperan :

• Obesitas terutama sentral.
• Diet tinggi lemak rendah karbohidrat.
• Tubuh yang kurang aktivitas.
• Faktor keturunan.

Patoflow/Pathway

untuk patoflownya silahkan download disini klik untuk mendownloadnya

Gejala/Manifestasi klinis

Saat datang, anak sering kali terlihat sakit dan memiliki kadar glukosa darah yang tinggi (>14 mmol/L), glikosuria , serta ketonuria. Tes toleransi glukosa jarang digunakan pada anak. Pemeriksaan HbA_IC berguna dalam penegakan diagnosis dan pengawasan.

Gejala diabetes melitus:

• Polidipsia/haus
• Poliuria/enuresis
• Penurunan berat badan
• Dehidrasi/muntah
• Ketoasidosis
• Gangguan kesadaran/koma

Menurut Price (1995) manifestasi klinis dari DM adalah sebagai berikut :

• DM tergantung insulin / DM Tipe I

Memperlihatkan gejala yang eksplosif dengan polidipsi, poliuri, polifagia, turunnya BB, lemah, mengantuk yang terjadi selama sakit atau beberapa minggu, pende-rita menajdi sakit berat dan timbul ketosidosis dan dapat meninggal kalau mendapatkan pengobatan dengan sege -ra, biasanya diperlukan terapi insulin untuk mengontrol metabolisme dan umumnya
penderita peka terhadap insulin.

• DM tidak tergantung insulin / DM Tipe II

Penderita mungkin sama sekali tidak memperlihatkan gejala apapun, pada hiperglikemia yang lebih berat, mung -kin memperlihatkan polidipsi, poliuri, lemah, dan somno-len, biasanya tidak mengalami ketoasidosis, kalau hiperglikemia berat dan idak respon terhadap terapi diet mung -kin diperlukan terapi insulin untuk menormalkan kadar glu -kosanya. Kadar insulin sendiri mungkin berkurang normal atau mungkin meninggi tetapi tidak memadai untuk mem-pertahankan kadar glukosa darah normal. Penderita juga resisten terhadap insulin eksogen.

Pemeriksaan Penunjang

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali pemeriksaan :

• Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)
• Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)
• Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl

Komplikasi
Komplikasi diabetes Mellitus adalah sebagai berikut (Mansjoer, 1999) :
a. Komplikasi akut

• Kronik hipoglikemia
• Ketoasidosis untuk DM tipe I
• Koma hiperosmolar nonketotik untuk DM Tipe II

b. Komplikasi kronik

• Makroangiopati mengenai pembuluh darah besar, pem buluh darahjantung, pembuluh darah tepi, dan pembu luh darah otak
• Mikroangiopati mengenai pembuluh darah kecil retino -pati diabetik dan
• nefropati diabetik
• Neuropati diabetik
• Rentan infeksi seperti tuberkulosis paru dan infeksi saluran kemih
• Ulkus diabetikum

Pada penderita DM sering dijumpai adanya ulkus yang disebut dengan ulkus diabetikum. Ulkus adalah ke-matian jaringan yang luas dan disertai invasif kuman saprofit. Adanya kuman sap rofit tersebut menyebabkan ulkus berbau, ulkus diabetikum juga merupakan salah satu gejala klinik dan perjalanan penyakit DM dengan neuropati perifer. Ulkus terjadi karena arteri menyempit dan selain itu juga terdapat gula berlebih pada jaringan yang merup akan medium yang baik sekali bagi kuman, ulkus timbul pada daerah yang sering mendapat tekan-an ataupun trauma pada daerah telapak kaki ulkus berbentuk bulat biasa berdiameter lebih dari 1 cm berisi massa jaringan tanduk lemak, pus, serta krusta di atas. Grade ulkus diabetikum yaitu :

• Grade 0 : tidak ada luka
• Grade I : merasakan hanya sampai pada permukaan kulit
• Grade II : kerusakan kulit mencapai otot dan tulang
• Grade III : terjadi abses
• Grade IV : gangren pada kaki, bagian distal
• Grade V : gangren pad seluruh kaki dan tungkak bawah distal

Pengobatan dan perawatan ulkus dilakukan de -ngan tujuan pada penyakit yang mendasar dan terha-dap ulkusnya sendiri yaitu :

· Usahakan pengobatan dan perawatan ditujukan terhadap penyakit terhadap penyakit kausal yang men-dasari yaitu DM

· Usaha yang ditujukan terhadap ulkusnya antara lain dengan antibiotika atau kemoterapi.

· Pembersihan luka dengan mengompreskan ulkus dengan larutan klorida atau larutan antiseptik ringan. Misalnya rivanol dan larutan kalium permanganat 1 : 500 mg dan penutupan ulkus dengan kassa steril.

· Alat-alat ortopedi yang secara mekanik yang da -pat merata tekanan tubuh terhadap kaki yang luka. Am-putasi mungkin diperlukan untuk kasus DM

Penatalaksanaan

Dalam jangka pendek penatalaksanaan DM bertujuan untuk menghilangkan keluahan atau gejala sedangkan tujuan jangka panjangnya adalah untuk mencegah komplikasi tujuan tersebut dilaksanakan dengan cara menormalkan kadar glukosa. Penatalaksanaan pada diabetes melitus yaitu :

a. Perencanaan makan

Menurut Tjokro Prawiro (1999) Pada konsensus perkumpulan endokrinologi indonesia (PERKENI) telah ditetapkan bahwa standar yang dianjurkan adalah santapan dengan komposisi seimbang berupa :

Karbohidrat : 60-70 %
Protein : 10-15 %
Lemak : 20-25 %

Pada diet DM harus memperhatikan jumlah kalori, jadwal makan, dan jenis makan yang harus dipantang gula. Menurut Tjokro Prawiro,(1999) Penentuan gizi penderita dilakukan dengan menghitung prosentase Relatif Body Weigth dan dibedak an menjadi

1). Kurus : berat badan relatif : <90%
2). Normal : berat badan relatif : 90-110%
3). Gemuk : berat badan relatif : >110 %
4). Obesitas : berat badan relatif : >120 %
a). Obesitas ringan 120 – 130 %
b). Obesitas sedang 130 – 140 %
c). Obesitas berat 140 – 200 %
d). Obesitas morbid > 200 %

Apabila sudah diketahui relatif body weigthnya maka jumlah kalori yang diperlukan sehari-hari untuk penderita DM adalah sebagai berikut :
1). Kurus : BB x 40-60 kalori / hari
2). Normal ; BB x 30 kalori / hari
3). Gemuk : BB x 20 kalori / hari
4). Obesitas : BB x 10-15 kalori / hari

b. Latihan jasmani
Dianjurkan latihan jasmani secar teratur 3 -4 x tiap minggu selama ½ jam. Latihan dapat dijadikan pilihanadalah jalan kaki, joging, lari, renang, bersepeda dan mendayung. Tujuan latihan fisik bagi penderita DM :
1). Insulin dapat lebih efektif
2). Menambah reseptor insulin
3). Menekankenaikan berat badan
4). Menurunkan kolesterol trigliseriid dalam darah
5). Meningkatkan aliran darah

c. Obat berkhasiat hipoglikemik
1). Sulfonil urea
2). Biguanid
3). Inhibitor alfa glukosidase
4). Insulin sensitizing agen
Indikasi penggunaan insulin pada DM Tipe I adalah sebagai berikut :
1). DM dengan berat badan menurun cepat
2). Ketoasidosis, asidosis laktat, dan hipoosmolar
3). DM stress berat (interaksi sistemik, operasi berat)
4). DM kehamilan
5). DM yang tidak berhasil dikelola dengan obat hipoglikemik oral dosis maksimal atau ada kontra indikasi dengan obat tersebut.

d. Penyuluhan kesehatan
Penyuluhan kesehatan meliputi pengertian, penye -bab, tanda gejala, jenis atau macamnya, komplikasi, pena -talaksanaan pada penderita DM

Diagnosa dan Intervensi

untuk diagnosa sekarang keperawatan menggunakan diagnosa nanda. begitu juga di STIKes Muhammadiyah Palembang tempat saya kuliah juga sudah menggunakan diagnosa Nanda. untuk mendownload diagnosa nanda silahkan klik download disini

Sumber: kombinasi dari internet,buku, dan bahan kuliah

Untukmu yang Selalu Mengganggu Pikiranku

Untukmu yang selalu mengganggu pikiranku. Kapan kau akan menghilang dari pikiranku. Ya Allah kenapa aku begitu mengharapkan dan mencintai dia? Padahal Engkau tahu dia tidak mengharapkan dan mencintaiku. Kenapa Engkau berikan dan tumbuhkan rasa ini?? Sulit bagiku melupakannya. Benar adanya sulit mempelajari ilmu ikhlas karena sampai sekarang aku belum pernah bisa mengikhlaskan kepergianmu. Aku masih cinta kau.. ingin sekali kuberteriak.
Aku tahu semua yang terjadi itu adalah yang terbaik untukku tapi yang aku herankan kenapa? Kenapa aku tak bisa mengikhlaskan kepergianmu? Semakin kucoba untuk mengikhlaskanmu rasanya aku seperti mencabik-cabik luka yang belum sembuh. Kau tahu rasanya? Periiih sekali.
Kini ku tak tahu apa yang harus kuperbuat. Hanya berharap ada sedikit rasa manis dari perihnya merindukanmu, mengharapkan dan menginginkanmu. “dd , aku kangen” ingin sekali kusampaikan itu padamu tapi kutahu jika kusampaikan itu hanya akan membuatmu mengejekku dan itu akan membuat rasa perih dihatiku semakin menjadi-jadi. Lebih baik kupendam semua rindu ini sampai semua menghancurkan tubuhku.
Rasanya jatuh dari ketinggian pun tak seperih menahan rasa rinduku padamu. Jika jatuh dari ketinggian hanya sejenak perihnya namun merindukanmu menimbulkan perih disetiap waktuku. Akankah rasa ini berakhir? Semoga saja. Aku sangat berharap rasa ini kan berakhir. Ya Allah, aku sangat menderita dengan keadaan ini. Mencintai tanpa ada balas, berharap pada seseorang yang seharusnya kulupakan. Kenapa hanya aku yang diberi cinta ini ya Allah sedangkan dia tidak diberi? Ujian apa yang sedang kuhadapi saat ini? Tak mengapa, ini akan memberikan hikmah bagiku. Ikhlaskan aku ya Allah.
Walau kusangat mengharapkanmu, kusangat menginginkanmu tapi ku tak mau berdoa agar kau mencintaiku. Ku tak mau mendikte takdirku. Jika Allah menghendaki kau akan bersamaku pasti dia akan membuatmu bersamaku tapi jika Ia tidak menghendaki brarti aku harus memahami dan mengerti kenapa aku tidak diizinkan bersamamu. ikhlaskan aku ya Allah.

Gerhana Bulan Total Terakhir Setelah Tiga Bulan Terjadi Malam Nanti

REPUBLIKA.CO.ID,JAKARTA--Gerhana bulan total yang dapat dilihat nanti malam adalah gerhana bulan terakhir dalam empat tahun ke depan.

Gerhana bulan total selanjutnya dapat dilihat pada 15 April 2014, seperti yang dikutip dari laman BBC. Gerhana bulan ini merupakan gerhana kedua pada tahun ini. Gerhana bulan total pertama pada tahun ini terjadi di bulan Juni.


“Gerhana bulan diawali dengan gerhana bulan penumbra pada pukul 18.34 WIB,” ujar Astronom dari Institut Teknik Bandung (ITB), Moeji Raharto, Sabtu (10/12) pada Republika. Gerhana bulan penumbra adalah ketika sorot cahaya ke bulan dari matahari tidak 100 persen.

Selanjutnya, gerhana umbra terjadi pada pukul 19.46 WIB. Pada saat ini, sorot cahaya matahari ke bulan terhalang 100 persen. Ketika bulan memasuki kawasan umbra bumi, tidak akan ada cahaya matahari. Gerhana total dimulai pukul 21:06 WIB. Puncaknya terjadi pada 21.32 WIB dan berakhir pada 21.57 WIB.

“Pada momen awal gerhana penumbra, mata manusia akan sulit membedakannya dengan bulan purnama,” ujar dia. Mata manusia akan lebih mudah mengenalinya ketika memasuki gerhana umbra. Bagian timur Indonesia adalah tempat yang paling baik untuk melihat gerhana bulan.

Bulan terletak 20 derajat lebih tinggi daripada di wilayah Indonesia barat. “Untuk wilayah papua dan sekitarnya, waktu awal dan akhir gerhana sama saja,” ujar Moeji. Perbedaan hanya terletak pada tinggi bulan

Karena bumi mempunyai lapisan angkasa yang besarnya satu persen dari radius bumi, bulan mendapat cahaya yang dibiaskan oleh angkasa walaupun tidak mendapat sorot cahaya matahari. Angkasa bumi sebagai media yang membelokan cahaya matahari ke arah umbra. Dilihat dari bumi, warna bulan menjadi kemerahan.

Gerhana akan terlihat dengan jelas. Walaupun kerap kali bulan tidak terlihat ketika gerhana bulan total. Gerhana bulan tidak akan terlihat jika mendung sangat tebal. “Sebetulnya dengan melihat warna bulan dapat terlihat kandungan debu di udara,” ujar dia.

Semakin banyak debu, warna bulan menjadi semakin gelap karena cahaya matahari terhalang. Debu dapat berasal dari letusan api yang kuat. Lebih gelap warnanya karena cahaya matahari terhalang. Aktifitas lain seperti meteor pun dapat menghalangi gerhana bulan ini.

Di wilayah Amerika Serikat, waktu terbaik untuk melihat gerhana adalah pada Sabtu, tepat sebelum matahari terbit. Di Amerika, gerhana akan terlihat jelas di Nevada dan California. Di Hawaii, bulan akan terletak lebih tinggi. Oleh karena itu, pemandangan akan terlihat baik.

Sumber: Republika.co.id

Briptu Norman Diberhentikan dengan Tidak Hormat

Jakarta (ANTARA) - Briptu Norman Kamaru diberhentikan dengan tidak hormat sebagai anggota Kepolisian Negara RI hasil dari keputusan sidang kode etik di Polda Gorontalo, Selasa.

"Norman diberhentikan dengan tidak hormat sebagai anggota Polri karena tidak masuk kantor selama dua bulan," kata Kepala Divisi Hubungan Masyarakat (Kadiv Humas) Polri, Irjen Pol Saud Usman Nasution di Jakarta, Selasa.

Norman mengajukan permohonan mengundurkan diri sebagai anggota Polri, tapi harus melalui proses terlebih dahulu. Selama menjalani proses tersebut harus masuk kantor, tapi dia tidak masuk kantor, ujarnya.

"Permohonan berhenti harus melalui proses, sehingga proses belum selesai dia sudah tidak masuk kantor selama dua bulan," kata Saud.

Kadiv Humas mengatakan bahwa dengan diberhentikannya Norman sebagai anggota polisi otomatis artis "lipsync" yang terkenal dengan lagu India "Caiyya Caiyya", otomatis tidak boleh menggunakan Briptu pada namanya.

"Dia tidak boleh lagi menggunakan atribut polisi lagi setelah tidak jadi anggota," kata Saud.

Norman adalah anggota dari Brimob Polda Gorontalo yang melakukan "lipsync" dan bergaya bak artis India dalam lagu Caiyya Caiyya saat melakukan tugas jaga.

Gayanya tersebut kemudian diunggah di youtube dan dilihat oleh banyak pengguna internet sehingga membuat Norman Kamaru mendadak menjadi terkenal.

Sumber :www.yahoo.com

MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

A. Pengertian
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu mandi secara sendiri dengan cara memandikan di tempat tidur.

B. Tujuan
1. Menjaga kebersihan tubuh,
2. Mengurangi infeksi akibat kulit kotor,
3. Memperlancar sistem peredaran darah
4. Menambah kenyamanan pasien.

C. Alat dan bahan
1. Baskom mandi dua buah, masing-masing berisi air dingin dan air hangat
2. Pakaian pengganti
3. Kain penutup
4. Handuk besar
5. Handuk kecil untuk mengeringkan badan
6. Sarung tangan pengusap/waslap
7. Tempat untuk pakain kotor
8. Sampiran
9. Sabun.

D. Prosedur kerja
1. Jelaskan prosedur pada pasien
2. Cuci tangan
3. Atur posis pasien
4. Lakukan tindakan memandikan pasien yang diawali dengan membentangkan handuk di bawah kepala, kemdian bersihkan muka, telinga, dan leher degan sarung tangan pengusap. Keringkan dengan handuk.
5. Kain penutup diturukan, kedua tangan pasien diangkat dan pindahkan handuk di atas dada pasien, lalu bentangkan. Kemudian kembalikan kdua tangan ke posisi awal diats handuk, lalu basahi kedua tangan dengan air bersih. Keringkan dengan handuk.
6. Kedua tangan diangkat, handuk dipindahkan di sisi pasien, bersihkan daerah dada dan perut, lalu keringkan dengan handuk
7. Miringkan pasien ke kiri, handuk dibentangkan kebawah punggung sampai glutea dan basahi punggung h inga glutea, lalu keringkan degan handuk. Selanjutnya miringkan pasien ke kanan dan laukan hal yang sama. Kemudian kembalikan pasien pada posisi terlentang dan pasangkan pakaian dengan rapi.
8. Letakkan handuk di bawah lutut lalu bersihkan kaki. Kaki yang paling jauh didahulukan dan keringkan dengan handuk..
9. Ambil handuk dan letakkan di bawah glutea. Pakaian bawah perut dibuka, lalu bersihkan daerah lipatan paha dan genitalia. Setelah selesai, pasang kembali pakaian dengan rapi.
10. Cuci tangan.




(Sumber; Azis Alimul Hidayat, S.Kp; Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia)

google-site-verification: google8e3eb1355102aaa4.html

Asuhan Keperawatan pada Intoksikasi

2.1 Definisi

Intoksikasi bahan kimia adalah suatu kondisi keracunan akibat masuknya bahan kimia tertentu ke dalam tubuh yang menyebabkan timbulnya kelainan pada tubuh. (Akatsuki, 2010).

Intoksikasi obat dapat timbul akut atau kronis. Dapat terjadi akibat bunuh dini ( tentamen suicide ) atau pembunuhan ( homicide ), maupun kecelakaan tidak sengaja ( accidental ).
Pada orang dewasa keracunan obat umumnya akibat usaha bunuh diri, kebanyakan dilakukan oleh wanita muda ( usia 10 – 30 tahun ). Sedang pada anak-anak kebanyakan karena kecelakaan

2.2 Klasifikasi

1. Mencerna (menelan) racun

Tindakan yang dilakukan adalah menghilangkan atau menginaktifkan racun sebelum diabsorbsi, untuk memberikan perawatan pendukung, untuk memelihara system organ vital, menggunakan antidote spesifik untuk menetralkan racun, dan memberikan tindakan untuk mempercepat eliminasi racun terabsorbsi.

2. Keracunan melalui inhalasi

3. Keracunan makanan

Keracunan makanan adalah penyakit yang tiba-tiba dan mengejutkan yang dapat terjadi setelah menelan makanan atau minuman yang terkontaminasi

4. Gigitan ular

Bisa (racun) ular terdiri dari terutama protein yang mempunyai efek fisiologik yang luas atau bervariasi. Sisitem multiorgan, terutama neurologic, kardiovaskuler, sisitem pernapasan mungkin terpengaruh.

5. Sengatan serangga

Manifestasi klinis bervariasi dari urtikaria umum, gatal, malaise, ansietas, sampai edema laring, bronkhospasme berat, syok dan kematian. Umumnya waktu yang lebih pendek diantara sengatan dan kejadian dari gejala yang berat merupakan prognosis yang paling buruk.

Anatomi dan Fisiologi Sistem Digestivus

1. Cavum oris (rongga mulut)
2. Farink (tekak)
3. Oesofagus (kerongkongan)
4. Gaster (lambung)
5. Intestinum tinue (usus halus)
6. Intestinum crasum (usus besar)
7. Anus

ORIS

• Philtrum: cekungan yang terletak di tengah di bibir atas
• Labium superior: bibir atas
• Labium inferior: bibir bawah
• Rima oris: garis yang terbentuk pada tautan bibir atas dan bibir bawah

CAVUM ORIS

• Palatum durum (langit-langit keras, terbuat dari tulang)
• Palatum molle (langit-langit lunak, terbuat dari membran)
• Uvula (Jawa: intil-intil)
• Arcus palatofaringius anterior: lengkung yang membatasi antara palatum dan farink, bagian depan
• Arcus palatofaringius posterior: lengkung yang membatasi antara palatum dan farink, bagian belakang
• Tonsila palatine (amandel)
• Lingua (lidah)
• Dents (gigi)

DENTS

• Dents dibagi menjadi empat kuadran: superior dextra, superior sinistra, inferior dextra dan inferior sinistra
• Dents diberi nomor mulai dari depan ke belakang, nomor 1 s/d 8
• Dents permanent: gigi sulung, jumlahnya 32 buah
• Dents deciduas: gigi susu, jumlahnya 20 buah (tidak ada geraham besar-molar)
• Dents insicivus: gigi seri, nomor 1 dan 2
• Dents caninus: gigi taring, nomor 3
• Dents premolar: gigi geraham kecil, nomor 4, 5 dan 6
• Dents molar: gigi geraham besar, nomor 7 dan 8

GLANDULA SALIVATORIUS

• Glandula salivatorius: kelenjar ludah, terdiri 3 kelenjar

1. Glandula parotis: paling besar, terletak di bagian depan bawah telinga, jika infeksi menimbulkan penyakit parotitis (gondongen)
2. Glandula sublingualis: terletak di bawah lidah
3. Glandula submandibularis: terletak di bawah tulang rahang bawah (os mandibula)

LINGUA

• Permukaan lidah kasar karena ada tonjolan-tonjolan yang tersebar di permukaan lidah, tonjolan ini merupakan tempat receptor gustatorius, tonjolan ini disebut: papilla lingualis, diberi nama berdasarkan bertuknya:
1. Papilla lingualis sircumvalata: berbentuk bundar seperti sircuit
2. Papilla lingualis fungiformis: berbentuk seperti jamur
3. Papilla lingualis filiformis: mempunyai fili
4. Tonsila lingualis: tonsil duduk

OESOFAGUS

• Merupakan saluran yang menghubungkan farink dan gaster
• Terdapat 3 tempat penyempitan di oesofagus
1. Atas: selalu menutup, karena ada sfinkter oesofagus superior
2. Tengah: pada percabangan bronkus
3. Bawah: selalu menutup, karena ada sfinkter oesofagus inferior

GASTER

• Lambung merupakan tempat penyimpanan makanan, bagian dari lambung:
• Kardia: tempat pertemuan antara gaster dan esofagus
• Fundus: bagian dari lambung yang berbentuk seperti kubah (bagian atas)
• Corpus: badan lambung
• Pilorus: bagian ujung (ekor) lambung
• Kurvatura major: lengkung lambung yang panjang
• Kurvatura minor: lengkung lambung yang pendek
• Antrum piloricum: ruangan dalam pilorus

• Pada kardia terdapat sfinkter oesofagus inferior berfungsi mencegah refluk makanan ke oesofagus
• Pada antrum pilorikum terdapat Sfinkter pilorikum yang berfungsi mengatur makanan ke duodenum (satu porsi akan habis selama 6 jam)
• Plika gastrika merupakan lapisan mucosa bagian dalam lambung yang berfungsi sebagai kelenjar yang menghasilkan getah lambung

PLIKA GASTRIKA

• Plika gastrika merupakan lipatan mukosa pada ruang dalam gaster yang berfungsi sebagai kelenjar dan menghasilakan getah lambung
• Lapisan Lambung: terdiri 3 lapisan

1. Tunica mucosa

2. Tunica submucosa

3. Tunica muscularis (otot)

§M. sircularis (internal) berfungsi untuk gerak menyempit

§M. longitudinal (eksternal) berfungsi untuk gerak memendek

INTESTINUM TINUE

· Usus halus dibagi 3 bagian

1. Duodenum

2. Jejunum

3. Ilium

• Secara anatomis ketiganya sama, bedanya hanya ada pada besarnya lumen, makin kebawah makin besar, dan setiap tambah besar diberi nama berbeda, secara fisiologis ketiganya mempunyai fungsi yang sama

SALURAN EMPEDU DAN PANKREAS

• Empedu Dan pancreas menghasilkan getah yang dialirkan kedalam duodenum, salurannya adalah sbb:

1. Ductus hepaticus sinistra (saluran hati kiri)

2. Ductus hepaticus dextra (saluran hati kanan)

3. Ductus hepaticus communis (saluran gabungan antara ductus hepaticus dextra dan sinistra)

4. Ductus sisticus (saluran empedu)

5. Ductus choleducus (saluran gabungan antara ductus sisticus dan ductus hepaticus communis)

6. Vesica biliaris/felea (kandung empedu)

7. Ductus pancreaticus (saluran pancreas)

8. Ampula vateri (pertemuan antara ductus choleducus dan ductus pankreaticus)

9. Papilla vateri (tonjolan ampula Vateri, tempat bermuaranya getah empedu dan pancreas kedalam duodenum

• Duodenum (usus dua belas jari)

INTESTINUM CRASUM

• Intestinum crasum atau colon hádala usus besar, permukaannya bergelombang yang disebut Haustra, bagian dari usus besar hádala:

1. Caecum: bagian colon yang terletak dibawah ileum, didalam cecum terdapat appendix vermicularis (usus buntu)

2. Colon ascenden: bagian colon yang naik keatas, diatas ileum

3. Colon transversum: bagian colon yang berjalan mendatar

4. Colon descenden: bagian colon yang berjalan menurun, terletak disebelah kiri

5. Colon sigmoid: bagian colon yang berbelok, membentuk huruf s (sigmoid)

6. Rectum; bagian terakhir dari colon yang terletak pada ujung coclon sebelum anus

7. Anus: merupakan pintu keluar dari colon

• Permukaan colon yang menggembung disebut haustra, serta ada bentukan seperti cacing pada permukaan colon yang disebut: taenia coli, ini merupakan kumpulan otot colon longitudinal (tidak semua permukaan colon ada otot tsb, hanya ada di tiga tempat)
• Sepanjang taenia coli terdapat tonjolan jaringan yang disebut: appendix epiploika

• Tempat pertemuan antara ileum dan colon, terdapat sfinkter yang disebut: sfinkter ileosecal, yang berfungsi mencegah refluk sisa makanan yang sudah masuk colon kembali ke ileum

ANUS

• Anus merupakan pintu keluar dari colon, anus selalu tertutup karena dijaga oleh dua sfinkter, yaitu:

1. Sfinkter ani internum, yang terletak sebelah dalam, sifatnya involunter (tidak sadar, artinya diluar kendali otak) dan membuka secara reflek, jika ada feses masuk rectum, terjadi reflek defekasi

2. Sfinkter ani eksternum, yang terletak disebelah luar sfinkter ani internum, sifatnya volunter (sadar, artinya gerakannya atas perintah otak)

2.3 Etiologi

Keracunan dapat disebabkan oleh beberapa hal, berdasarkan wujudnya, zat yang dapat menyebabkan keracunan antara lain : zat padat (obat-obatan, makanan), zat gas (CO₂), dan zat cair (alkohol, bensin, minyak tanah, zat kimia, pestisida, bisa/ racun hewan)

Racun racun tersebut masuk ke dalam tubuh manusia melalui beberapa cara, diantaranya :

1. Melalui kulit

2. Melalui jalan napas (inhalasi)

3. Melalui saluran pencernaan (mulut)

4. Melalui suntikan

5. Melalui mata (kontaminasi maata)

2.4 Manifestasi Klinis

Penilaian keadaan klinis yang paling awal adalah status kesadaran. Alat ukur yang paling sering digunakan adalah GCS (Glasgow Coma Scale). Apabila pasien tidak sadar dan tidak ada keterangan apapun, maka diagnosis keracunan dapat dilakukan pereksklusionam dan semua penyebab penurunan kesdaran seperti meningoensefalitis, trauma, perdarahan subaraknoid/ intrakranial, subdural/ ekstradural haematom, hipoglikemia, diabetik ketoasidosis, uremia, ensefalopati.

Penemuan klinis seperti ukuran pupil mata, frekuensi napas dan denyut nadi mungkin dapat membantu penegakan diagnosis pada pasien dengan penurunan kesadaran.

Tanda dan Gejala

Yang paling menonjol adalah kelainan visus,hiperaktifitas kelenjar ludah,keringat dan ggn saluran pencernaan,serta kesukaran bernafas. Gejala ringan meliputi : Anoreksia, nyeri kepala, rasa lemah,rasa takut, tremor pada lidah,kelopak mata,pupil miosis. Keracunan sedang : nausea, muntah-muntah, kejang atau kram perut, hipersaliva, hiperhidrosis,fasikulasi otot dan bradikardi. Keracunan berat : diare, pupil pi- poin, reaksi cahaya negatif ,sesak nafas, sianosis, edema paru .inkontenesia urine dan feces, kovulsi,koma, blokade jantung akhirnya meninggal.

2.5 Patofisiologi

IFO bekerja dengan cara menghabat (inaktivasi) enzim asetikolinesterase tubuh (KhE).Dalam keadaan normal enzim KhE bekerja untuk menghidrolisis arakhnoid (AKH) dengan jalan mengikat Akh –KhE yang bersifat inaktif.Bila konsentrasi racun lebih tinggi dengan ikatan IFO- KhE lebih banyak terjadi. Akibatnya akan terjadi penumpukan Akh ditempat-tempat tertentu, sehingga timbul gejala gejal;a ransangan Akh yang berlebihan ,yang akan menimbulkan efek muscarinik, nikotinik dan SSP (menimbulkan stimulasi kemudian depresi SSP).

Pada keracunan IFO ,ikatan Ikatan IFO – KhE bersifat menetap (ireversibel) ,sedangkan keracunan carbamate ikatan ini bersifat sementara (reversible).Secara farmakologis efek Akh dapat dibagi 3 golongan :

1. Muskarini,terutama pada saluran pencernaan,kelenjar ludah dan keringat,pupil,bronkus dan jantung.

2. Nikotinik,terutama pada otot-otot skeletal,bola mata,lidah,kelopak mata dan otot pernafasan.

3. SSP, menimbulkan nyeri kepala,perubahan emosi,kejang-kejang (Konvulsi) sampai koma.

2.7 Patoflow

IFO


( inaktivasi ) enzim asetikolinesterase tubuh (KhE).


Penumpukan Akh (arakhnoid) ditempat-tempat tertentu,


sehingga timbul gejala-gejala ransangan Akh yang berlebihan

efek muscarinik, nikotinik

depresi SSP

Muskarini Nikotinik

Efek pada saluran pencernaan Efek pada otot-otot skeletal

kelenjar ludah dan keringat bola mata, lidah

pupil, bronkus dan jantung kelopak mata dan otot pernafasan

Mual muntah

menimbulkan nyeri kepala

									Intoleransi aktivitas
	Gangguan pemenuhan nutrisi

perubahan emosi

Cidera fisik

kejang-kejang (Konvulsi)

koma

2.8 Pemeriksaan Diagnostik

Analisis toksikologi harus dilakukan sedini mungkin, hal ini selain dapat membantu penegakan diagnosis juga berguna untuk kepentingan penyidikan polisi pada kasusu kejahatan. Sampel yang dikirim ke laboratorium adalah 50 ml urin, 10 ml serum, bahan muntahan dan feses.

1. Pemeriksaan radiologi

Pemeriksaan radiologi perlu dilakukan terutama bila curiga adanya aspirasi zat racun melalui inhilasi atau adanya dugaan perforasi lambung.

2. Laboratorium klinik

Pemeriksaan ini penting dilakukan terutama analisis gas darah. Beberapa gangguan gas darah dapat membantu penegakan diagnosis penyebab keracunan. Pemeriksaan fingsi hati, ginjal dan sedimen urin harus pula dilakukan karena selain berguna untuk mengetahui dampak keracunan juga dapat dijadiakan sebagai dasar diagnosis penyebab keracunan seperti keracunan parasetamol atau makanan yang mengandung asam jengkol.

1. Pemeriksaan EKG

Pemeriksaan ini juga perlu dilakukan pada kasus keracunan karena sering diikuti terjadinya gangguan irama jantung yang berupa sinus takikardi, sinus bradikardi, takikardi supraventrikuler, takikardi ventrikuler, fibrilasi ventrikuler, asistol, disosiasi elektromekanik. Beberapa faktor predosposisi timbulnya aritmia pada keracunan adalah keracunan obat kardiotoksik, hipoksia, nyeri dan ansietas, hiperkarbia, gangguan elektrolit darah, hipovolemia, dan penyakit dasar jantunmg iskemik.

2.9 Penatalaksanaan Medis

1. Stabilisasi

Penatalaksanaan keracunan pada waktu pertama kali berupa tindakan resusitasi kardiopulmoner yang dilakukan dengan cepat dan tepat berupa pembebasan jalan napas, perbaikan fungsi pernapasan, dan perbaikan sistem sirkulasi darah.

2. Dekontaminasi

Dekontaminasi merupakan terapi intervensi yang bertujuan untuk menurunkan pemaparan terhadap racun, mengurangi absorpsi dan mencegah kerusakan.

3. Dekontaminasi pulmonal

Dekontaminasi pulmonal berupa tindakan menjauhkan korban dari pemaparan inhalasi zat racun, monitor kemungkinan gawat napas dan berikan oksigen lembab 100% dan jika perlu beri ventilator.

4. Dekontaminasi mata

Dekontaminasi mata berupa tindakan untuk membersihkan mata dari racun yaitu posisi kepala pasiem ditengadahkan dan miring ke posisi mata yang terburuk kondisinya. Buka kelopak matanya perlahan dan irigasi larutan aquades atau NaCL 0,9% perlahan sampai zat racunnya diperkirakan sudah hilang.

5. Dekontaminasi kulit (rambut dan kuku)

Tindakan dekontaminasi paling awal adalah melepaskan pakaian, arloji, sepatu dan aksesorisd lainnnya dan masukkan dalam wadah plastik yang kedap air dan tutup rapat, cuci bagian kulit yang terkena dengan air mengalir dan disabun minimal 10 menit selanjutnya keringkan dengan handuk kering dan lembut.

6. Dekopntaminasi gastrointestinal

Penelanan merupakan rute pemaparan yang tersering, sehingga tindakan pemberian bahan pengikat (karbon aktif), pengenceran atau mengeluarkan isi kambung dengan cara induksi muntah atau aspirasi dan kumbah lambung dapat mengurangi jumlah paparan bvahan toksik

7. Eliminasi

Tindakan eliminasi adalah tindakan untuk mempercepat pengeluaran racun yang sedang beredar dalam darah, atau dalam saluran gastrointestinal setelah lebih dari 4 jam

8. Antidotum

Pada kebanyakan kasus keracunan sangat sedikit jenis racun yang ada obat antidotumnya dan sediaan obat antidot yang tersedia secara komersial sangat sedikit jumlahnya

2.10 Penatalaksanaan Keperawatan

A. PengkajianPengkajian.

Pengkajian difokusakan pada masalah yang mendesak seperti jalan nafas dan sirkulasi yang mengancam jiwa,adanya gangguan asam basa,keadaan status jantung,status kesadran.

Riwayat kesadaran : riwayat keracunan,bahan racun yang digunakan,berapa lama diketahui setelah keracunan,ada masalah lain sebagi pencetus keracunan dan sindroma toksis yang ditimbulkan dan kapan terjadinya.

Pertolongan kepada pasien gawat darurat dilakukan dengan terlebih dahulu melakukan survei primer untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang mengancam hidup pasien, barulah selanjutnya dilakukan survei sekunder. Tahapan kegiatan meliputi :
A: Airway, mengecek jalan nafas dengan tujuan menjaga jalan nafas disertai control servikal.
B: Breathing, mengecek pernafasan dengan tujuan mengelola pernafasan agar oksigenasi adekwat.
C: Circulation, mengecek sistem sirkulasi disertai kontrol perdarahan.
D: Disability, mengecek status neurologis
E: Exposure, enviromental control, buka baju penderita, tapi cegah hipotermia.

Survei primer bertujuan mengetahui dengan segera kondisi yang mengancam nyawa pasien. Survei primer dilakukan secara sekuensial sesuai dengan prioritas. Tetapi dalam prakteknya dilakukan secara bersamaan dalam tempo waktu yang singkat (kurang dari 10 detik). Apabila teridentifikasi henti nafas dan henti jantung maka resusitasi harus segera dilakukan.

Apabila menemukan pasien dalam keadaan tidak sadar maka pertama kali amankan lingkungan pasien atau bila memungkinkan pindahkan pasien ke tempat yang aman. Selanjutnya posisikan pasien ke dalam posisi netral (terlentang) untuk memudahkan pertolongan.

Penilaian airway dan breathing dapat dilakukan dengan satu gerakan dalam waktu yang singkat dengan metode LLF (look, listen dan feel).

AIRWAY

Jalan nafas adalah yang pertama kali harus dinilai untuk mengkaji kelancaran nafas. Keberhasilan jalan nafas merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi proses ventilasi (pertukaran gas antara atmosfer dengan paru-paru. Jalan nafas seringkali mengalami obstruksi akibat benda asing, serpihan tulang akibat fraktur pada wajah, akumulasi sekret dan jatuhnya lidah ke belakang.

Selama memeriksa jalan nafas harus melakukan kontrol servikal, barangkali terjadi trauma pada leher. Oleh karena itu langkah awal untuk membebaskan jalan nafas adalah dengan melakukan manuver head tilt dan chin lift seperti pada gambar di bawah ini :

Data yang berhubungan dengan status jalan nafas adalah :

- sianosis (mencerminkan hipoksemia)

- retraksi interkota (menandakan peningkatan upaya nafas)

- pernafasan cuping hidung

- bunyi nafas abnormal (menandakan ada sumbatan jalan nafas)

- tidak adanya hembusan udara (menandakan obstuksi total jalan nafas atau henti nafas)

BREATHING

Kebersihan jalan nafas tidak menjamin bahwa pasien dapat bernafas secara adekwat. Inspirasi dan eksprasi penting untuk terjadinya pertukaran gas, terutama masuknya oksigen yang diperlukan untuk metabolisme tubuh. Inspirasi dan ekspirasi merupakan tahap ventilasi pada proses respirasi. Fungsi ventilasi mencerminkan fungsi paru, dinding dada dan diafragma.

Pengkajian pernafasan dilakukan dengan mengidentifikasi :

- pergerakan dada

- adanya bunyi nafas

- adanya hembusan/aliran udara

CIRCULATION

Sirkulasi yang adekwat menjamin distribusi oksigen ke jaringan dan pembuangan karbondioksida sebagai sisa metabolisme. Sirkulasi tergantung dari fungsi sistem kardiovaskuler.
Status hemodinamik dapat dilihat dari :

- tingkat kesadaran

- nadi

- warna kulit

Pemeriksaan nadi dilakukan pada arteri besar seperti pada arteri karotis dan arteri femoral.

B. Masalah keperawatan. Yang mungkin timbul adalah :

1. Tidak efektifnya pola nafas

2. Resiko tinggi kekurangan cairan tubuh.

3. Gangguan kesadaran

4. Tidak efektifnya koping individu.

5.
C. Intervensi

1. Pertolongan pertama yang dilakukan meliputi : tindakan umum yang bertujuan untuk keselamatan hidup,mencegah penyerapan dan penawar racun (antidotum) yang meliputi resusitasi, : Air way, breathing, circulasi eliminasi untuk menghambat absorsi melalui pencernaaan dengan cara kumbah lambung,emesis, atau katarsis dan kerammas rambut.

Berikan anti dotum sesuai advis dokter minimal 2 x 24 jam yaitu pemberian SA.

2. Perawatan suportif; meliputi mempertahankan agar pasien tidak samapi demamatau mengigil,monitor perubahan-perubahan fisik seperti perubahan nadi yang cepat,distress pernafasan, sianosis, diaphoresis, dan tanda-tanda lain kolaps pembuluh darah dan kemungkinan fatal atau kematian. Monitir vital sign setiap 15 menit untuk bebrapa jam dan laporkan perubahan segera kepada dokter.Catat tanda-tanda seperti muntah,mual,dan nyeri abdomen serta monotor semua muntah akan adanya darah. Observasi fese dan urine serta pertahankan cairan intravenous sesuai pesanan dokter.

3. Jika pernafasan depresi ,berikan oksigen dan lakukan suction. Ventilator mungkin bisa

diperlukan.

2. Jika keracunan sebagai uasaha untuk mebunuh diri maka lakukan safety precautions . Konsultasi psikiatri atau perawat psikiatri klinis. Pertimbangkan juga masalah kelainan kepribadian,reaksi depresi,psikosis .neurosis, mental retardasi dan lain-lain.

DIAGNOSA I

3. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
a. Definisi:
ketidakmampuan utk membersihkan sekresi atau obstruksi saluran pernapasan guna empertahankan jalan napas yg bersih
b. Batasan karakteristik
1) Bunyi napas tambahan (contoh: ronki basah halus,ronki basah kasar)
2) Perubahan irama dan frekuensi pernpasan
3) Tidak mampu/tidak efektifnya batuk
4) Sianosis
5) Sulit bersuara
6) Penurunan bunyi napas
7) Gelisah
c. Faktor yang berubungan1. Obstruksi jalan napas: spasme jalan napas, pengumpulan sekresi, mukus berlebih, adanya jalan napas buatan, terdapat benda asing, sekresi pada bronki dan eksudat pada alveoli.

2. Fisiologi: disfungsi neuromuskuler, hiperplasia dinding bronkial, PPOK, infeksi, asma, alergi jalan napas dan trauma.
d. NOC
1) Status pernapasan: pertukaran gas: SaO2 dalam batas normal, mudah bernapas, tidak ada dispnea/sianosis/gelisah, temuan sinar X dada dalam rentang yang diharapkan, pertukaran CO2 atau O2 alveolar untuk memertahankan konsentrasi gas darah arteri.
2) Ventilasi: pergerakan udara masuk dan keluar paru
Contoh penulisan tujuan berdasar Nursing Outcome Classification:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 4x24 jam, pasien akan:
1) Mempunyai jalan napas paten
2) Dapat mengeluarkan sekret secara efektif
3) Irama dan frekuensi napas dalam rentang normal
4) Mempunyai fungsi paru dalam batas normal
5) Mampu mendiskripsikan rencana untuk perawatan di rumah
e. NIC prioritas
1) Pengelolaan jalan napas: fasilitas untuk kepatenan jalan udara
2) Pengisapan jalan napas: memindahkan sekresi jalan napas dengan memasukkan sebuah kateter penghisap ke dalam jalan napas oral dan atau trakea.
AKTIVITAS:
1) Kaji dan dokumentasikan keefektifan pemberian oksigen, pengobatan yang diresepkan dan kaji kecenderungan pada gas darah arteri
2) Auskultasi bagian dada anterior dan posterior untuk mengetahui adanya penurunan atau tidak adanya ventilasi dan adanya bunyi tambahan
3) Tentukan kebutuhan pengisapan oral dan atau trakea
4) Pantau status oksigen pasien dan status hemodinamik (tingkat Mean Arterial Pressure dan irama jantung) segera sebelum, selama dan setelah pengisapan
5) Catat tipe dan jumlah sekret yang dikumpulkan.
PENDIDIKAN UNTUK PASIEN/KELUARGA:
6) Jelaskan pengunaan peralatan pendukung dengan benar (misalnya oksigen, pengisapan, spirometer, inhaler)
7) Informasikan kepada pasien dan keluarga bahwa merokok merupakan kegiatan yang dilarang di dalam ruang perawatan
9) Instruksikan kepada pasien tentang batuk efektif dan teknik napas dalam untuk memudahkan keluarnya sekresi
10) Ajarkan untuk mencatat dan mencermati perubahan pada sputum seperti: warna, karakter, jumlah dan bau
11) Ajarkan pada pasien atau keluarga bagaimana cara melakukan pengisapan sesuai denan kebutuhan.

AKTIVITAS KOLABORASI
12) Konsultasikan dengan dokter atau ahli pernapasan tentang kebutuhan untuk perkusi dan atau alat pendukung
13) Berikan oksigen yang telah dihumidifikasi sesuai protap
14) Bantu dengan memberikan aerosol, nebulizer dan perawatan paru lain sesuai kebijakan institusi
15) Beritahu dokter ketika analisa gas darah arteri abnormal

DIAGNOSA II

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah

1. Meningkatkan /merangsang nafsu makan

– Menghilangkan/mengurangi kondisi / gejala yg menyebabkan penurunan nafsu makan: menjaga kebersihan dan kesehatan kulit, memberikan analgetik dan antipiretik, menganjurkan istirahat untuk mengurangi kelelahan.

– Memberikan makanan yg disukai sedikit demi sedikit dgn memperhatikan kalori dan kontraindikasi.

– Membebaskan ruangan dari bau obat dan bau lain ygmenggangu nafsu makan

– Menurunkan stress psikologi

2. Memberikan makanan sesuai dg penyakit khusus (diet ginjal, jantung, DM)
3. Konseling tentang manfaat nutrisi
4. Membantu pasien memenuhi kebutuhan Nutrisi

1. Memberi makan secara oral.

2. Nutrisi enteral dan parenteral

5. Perencanaan pulang

Pendidikan kesehatan tentang memperpersiapkan makanan (nilai gizi setiap jenis makanan, cara memasak, diet pada penyakit ttt)

DIAGNOSA III

Intoleransi aktivitas : penurunan fungsi fisiologi atau psikologi untuk memenuhi

kebutuhan aktivitas sehari-hari

Faktor yang berhubungan :

¨ Bed rest atau immobilitas

¨ Kelemahan umum

¨ Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen

¨ Gaya/pola hidup yang menetap

Karakteristik :

¨ Melaporkan kelemahan secara verbal

¨ Nadi abnormal atau perubahan tekanan darah saat beraktivitas

¨ Perubahan EKG yang menunjukkan adanya aritmia atau iskemi

¨ Ketidaknyamanan saat latihan atau dispnea

NOC :

• Konservatif energi : tingkat pengelolaan energi aktif untuk memulai dan

memelihara aktivitas

• Daya tahan :tingkat dimana energi memampukan klien untuk beraktivitas

• Toleransi aktivitas : tingkat dimana aktiivitas dapat dilakukan klien sesuai energi

yang dimiliki

Kriteria evaluasi :

• Bertoleransi terhadap sktivitas yang biasanya dapat didemonstrasikan dengan

daya tahan, konservasi energi,dan perawatan diri : aktivitas sehari-hari (

ADL )

• Mendemonstrasikan konservasi energi ditandai dengna :

- Mneyadari keterbatasan energi

- Menyeimbangkan aktivitas dan istirahat

- Tingkat daya tahan adekuat untuk aktivitas

NIC :

1. Terapi Aktivitas : petunjuk rentang dan bantuan dalam aktivitas fisik, kognitif,

sosial, dan spiritual yang spesifik untuk menentukan rentang frekuensi dan durasi

aktivitas individu atau kelompok.

• Kaji tanda dan gejala yang menunjukkan ketidaktoleransi terhadap aktivitas dan

memerlukan pelaporan terhadap perawat dan dokter

• Tingkatkan pelaksanaan ROM pasif sesuai indikasi

• Jelaskan pla peningkatan terhadap aktivitas

• Buat jadawal latihan aktivitas secara bertahap untuk pasien dan berikan periode istirahat

• Berkan suport dan libatkan keluarga dalam program terapi

• Berikan reinforcemen untuk pencapaian aktivitas sesuai program latihan

• Kolaborasi ahli fisioterapi

2. Pengelolaan energi : pengaturan penggunaan energi untuk merawat dan

mencegah kelelahan dan mengoptimalkan fungsi

• Bantu klien untuk mengidentifikasi pilihan-pilihan aktivitas

• Rencanakan aktivitas untuk periode dimana klien mempunyai energi paliing

banyak

• Bantu dengan aktivitas fisik teratur ( misalnya ambulasi, transfer, perubahan

posisi, perawatan personal ) sesuai kebutuhan

• Batasi rangsangan lingkungan ( kebisisngan dan cahaya ) untuk meningkatkan

relaksasi

• Bantu klien untuk memonitor diri dengan mengembangkan dan menggunakan

dokumetasi tertulis tentang intake kalori dan energi sesuai kebutuhan.