Asuhan Keperawatan Keluarga (contoh pengisian askep keluarga lengkap)

Ini adalah contoh pengisian asuhan keperawatan keluarga. untuk contoh yang lebih lengkap silahkan menghubungi saya (lihat kontak atau facebook saya) Asuhan Keperawatan Keluarga

Asuhan keperawatan keluarga

Pada keluarga Bp. A

A. Pengkajian (tanggal :18 Desember 2011)

I. Data Umum

1. Nama KK : Bp. A

2. Umur : 33 Tahun

3. Pendidikan : Diploma IV/Strata I

4. Agama : Islam

5. Pekerjaan : PNS

6. Alamat dan No. Telepon : Jalan Air Batu KM 20 Desa Sungai Rengit RT 5 RW 11

7. Suku : Banyuasin

8. Daftar Anggota Keluarga :

No	Nama	JK	Hub dengan keluarga	Umur	Pendidikan	Agama	Pekerjaan
1. 2.	Ny. H An. M	Perempuan Perempuan	Istri Anak	31 Tahun 1 Tahun	Diploma IV/Strata I Tidak/ Belum Sekolah	Islam Islam	PNS Tdk bekerja

9. Status imunisasi anggota keluarga balita:

No

Nama

JK

Hub Kelg KK

Umur

Pddk

Status Imunisasi

Ket

BCG

Polio

DPT

Hepatitis

Campak

1

2

3

4

1

2

3

1

2

3

1.

An. M

Perempuan

Anak

1 Tahun

Tidak/Belum Sekolah

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Lengkap

10. Tipe keluarga : Keluarga Inti (Nuclear Family)

11. Status sosial ekonomi dan budaya keluarga :

a. Penghasilan : Ekonomi keluarga diperoleh Bp.A dan Istri dari hasil bekerja sebagai PNS sebesar Rp. 3.000.000,- perbulan. Menurut keluarga cukup.

b. Hubungan keluarga dengan masyarakat : Keluarga jarang berkumpul dengan keluarga yang lain yang tidak serumah tetapi sering berkumpul dengan tetangga dekat bedeng.

12. Hubungan anggota keluarga : Baik

13. Pola Pengambilan Keputusan : Bp. A memegang peran yang besar dalam pengambilan keputusan. Keputusan biasanya di diskusikan dengan istrinya namun keputusan terakhir tetap Bp. A yang menentukan.

14. Kebiasaan anggota keluarga sehari-hari :

a. Makan : 3 Kali Sehari

b. Minum : 7-8 gelas sehari

c. Cara mengolah makanan : keluarga mengolah makanan dengan cara dimasak

d. Cara penyajian : makanan disajikan di tempat makan dan dimakan secara bersama-sama.

e. Pola aktivitas dan istirahat : Bp. A dan istri bekerja sebagai PNS dari pagi sampai sore dan malam hari dipergunakan untuk tidur.

f. Pola eleminasi : BAB :1 Kali sehari; BAK: 3 Kali Sehari

g. Rekreasi : Menonton televisi dan kadang rekreasi ke daerah wisata Punti Kayu

h. Pemanfaatan waktu senggang : Menonton TV

i. Hygiene perorangan : Mencuci tangan sebelum makan, mandi 2 kali sehari.

j. Kebiasaan keluarga yang merugikan kesehatan : Bp. A mempunyai kebiasaan merokok, bisa menghabiskan 2 bungkus rokok perhari.

II. Data Lingkungan

1. Karakteristik rumah

a. Denah rumah

b. Keadaan lingkungan dalam rumah

i. Penerangan : Listrik

ii. Luas lantai : 60 m²

iii. Ventilasi : Sinar matahari kurang masuk, jendela kamar tidak ada karena mepet dengan tetangga

iv. Keadaan dapur : alat-alat dapur diletakkan ditempatnya, masak dengan kompor gas

v. Kebersihan : cukup bersih namun terkadang lantai masih kotor.

c. Sumber air minum : dari PAM

d. Pengolahan sampah : sampah dibuang ke tempat sampah yang telah disediakan

e. Jamban keluarga : Ada

f. Pembuangan limbah : air kotor dibuang ke selokan

g. Pemanfaatan lahan dan halaman rumah : keluarga tidak memanfaatkan lahan karena keluarga hanya tinggal dibedeng

h. Lingkungan rumah : Cukup Bersih

i. Karakteristik tetangga dan komunitasnya : Tetangga tidak membantu berobat kedokter praktik tetapi jika diperlukan bantuannya tetangga bersedia membantu Bp. A. Tetangga dan sekitarnya peduli pada kesehatan Bp. A

j. Mobilitas geografis keluarga : Sejak menikah, Bp. A tidak pernah berpindah rumah. Dari pagi sampai sore Bp. A dan istri bekerja sebagai PNS.

k. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Keluarga jarang berkumpul dengan keluarga yang lain yang tidak serumah tetapi sering berkumpul dengan tetangga dekat bedeng.

l. Fasilitas : Fasilitas yang ada: TV, tape, kompor gas, kulkas, kursi makan, meja makan.

III. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga saat ini yaitu keluarga dengan kelahiran anak pertama

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga masih belum dapat beradaptasi sepenuhnya dengan bertambahnya anggota keluarganya

3. Riwayat dalam keluarga

Tidak ada penyakit keturunan, Bp. A terkena bronkhitis kronik, Bp. A merokok sampai 2 bungkus rokok per hari, Istri Bp. A sehat, anak pertama yang masih balita juga sehat.

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dikeluarga sebelumnya.

IV. Struktur Keluarga

1. Struktur peran

Bp. A memegang kekuasaan didalam keluarga(kepala keluarga)dan ibu Ny. H sebagai istri dan ibu didalam keluarga

2. Nilai atau norma keluarga

Keluarga Bp. A selalu menyesuaikan diri dengan nilai agama dan norma yang dianut / berlaku di lingkungannya.

3. Pola komunikasi keluarga

Keluarga mengatakan jika terdapat suatu masalah, keluarga bermusyawarah dalam menyelesaikan masalah tersebut. Namun Bp. A juga sering marah jika istrinya tidak dapat saling menghargai

4. Struktur kekuatan keluarga

Bp. A adalah kepala keluarga, jadi yang memegang kekuatan penuh untuk mengambil keputusan dalam setiap masalah adalah Bp. A.

V. Fungsi Keluarga

1. Fungsi afektif

Anggota keluarga mempunyai rasa saling memiliki dan dimiliki dalam keluarga serta saling mendukung. Bila salah satu anggota keluarga yang sakit semua mencemaskannya.

2. Fungsi ekonomi

Menurut keluarga, penghasilan keluarga yang didapat dari Bp. A dan istri sebagai PNS Rp 3.000.000,- saat ini cukup dan penghasilan tidak pernah menurun.

3. Fungsi sosial

Tingkat pendidikan Bp. A dan istri yang tinggi membuat mereka bisa berinteraksi dengan baik, tidak sombong dan pandai bergaul baik didalam keluarga maupun dilingkungan masyarakat Fungsi reproduksi

4. Fungsi pendidikan

Keluarga menganggap pendidikan itu penting dan Bp. A berkeinginan suatu saat nanti bisa melanjutkan pendidikannya ke strata 2. Ia juga mulai mempersiapkan untuk biaya pendidikan anggota keluarga nanti termasuk anak balitanya jika sudah besar nanti

5. Fungsi psikologis

6. Keadaan anggota keluarga dalam keadaan sehat kecuali Bp. A yang menderita penyakit bronkhitis kronis, semua anggota keluarga tidak ada yang mengalami kecacatan, pola makan dan istirahat dilakukan secara teratur.

7. Fungsi spiritual

Bp. A sering marah-marah jika istri tidak menghargai keputusannya. Untuk menenangkan pikiran ketika sedang marah biasanya Bp. A menghisap rokok dan jumlahnya bisa meningkat sampai 4 bungkus rokok perhari. Jika Bp. A mulai batuk-batuk, ia selalu berobat di tempat dokter praktik.

8. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan

jika keluarga sakit,keluarga selalu memutuskan untuk berobat ke tempat dokter praktik. Pada saat Bp. A jatuh sakit, Istrinya tidak dapat merawatnya secara terus-menerus karena harus bekerja . Istri Bp. A kurang mampu memelihara lingkungan rumah karena waktunya dihabiskan untuk bekerja sebagai PNS.

VI. Stres dan Koping Keluarga

1. Stresor jangka pendek dan panjang

Bp. A memiliki penghasilan yang tetap jika ia sakit ia mampu berobat ke dokter praktik namun ia tidak bisa mendapatkan perawatan secara maksimal dari istrinya karena sang istri harus bekerja. Hal ini membuat Bp. A kesulitan karena tidak ada yang membantu merawatnya ketika sakit.

2. Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor

Bp. A menerima penyakit yang dideritanya dan selalu berusaha untuk kembali sehat lagi.

3. Strategi koping yang digunakan

Keluarga berusaha untuk mengambil keputusan yang terbaik demi kesembuhan Bp. A.

4. Strategi adaptasi disfungsional

Istri Bp. A selalu menegur agar Bp. A mengurangi konsumsi rokoknya. Namun Bp. A hanya mengatakan “iya” saja tetapi tidak mengurangi konsumsi rokoknya

VII. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Riwayat kesehatan keluarga inti

Tidak ada penyakit keturunan, Bp. A terkena bronkhitis kronik, Bp. A merokok sampai 2 bungkus rokok per hari, Istri Bp. A sehat, anak pertama yang masih balita juga sehat.

2. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dikeluarga sebelumnya

3. Riwayat kesehatan mental, psikologis dan spritual

Tidak ada anggota keluarga maupun keluarga yang tidak serumah yang menderita sakit jiwa.

4. Persepsi dan tanggapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan

Keluarga beranggapan bahwa layanan kesehatan sangat sangat dibutuhkan untuk menjaga kesehatan ataupun mengembalikan kesehatan

VIII. Harapan Keluarga

a. Persepsi terhadap masalah

Keluarga menngatakan bahwa penyakit yang diderita Bp. A karena terlalu sering merokok

b. Harapan terhadap masalah

Keluarga berharap penyakitnya bisa sembuh secepatnya agar bisa bekerja lagi seperti biasa

IX. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Anggota Keluarga

A. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan / penampilan / kesan umum klien

Keadaan lemah.

2. Tanda – tanda vital

- Suhu tubuh : 37,5° C

- Denyut nadi : 92 x /menit

- Tekanan darah : 110/80 mmHg

- Respirasi : 32 x /menit

3. Pemeriksaan fisik

Kepala : Bentuk simetris, tidak ada benjolan

Rambut : Penyebaran merata, panjang, kotor, dan tidak beruban

Wajah : Bentuk lonjong

Mata : Tidak Ikterus

Hidung : simetris

Telinga : Bentuk simetris, tidak ada nodul

Mulut dan faring : bibir lembab

Leher : Tidak ada pembesaran

4. Pemeriksaan Integumen / kulit dan kutu

Kulit keriput, akral hangat, CRT < 2 detik, kuku tidak sianosis

5. Pemeriksaan payudara

Tidak dilakukan pemeriksaan secara spesifik

6. Pemeriksaan Thoraks / Dada :

Bentuk thoraks normal chest stridor (-)

7. Pemeriksaan Paru

I : Pergerakan dinding dada simetris

P : Vocal vemitus kanan / kiri

P : Terdengar suara resonan

A : Ronchi ⁺/₊. Whezing (-)

8. Pemeriksaan Jantung

A / BT II ICS 2 kanan : S1, S2 tunggal

P / BT II ICS 2 kiri : S2 tunggal

T / BT I ICS 3 kiri : terdengar suara Ronchi ⁺/₊

M / BT ICS 5 kiri : Whezing (-)

9. Pemeriksaan Abdoemen

I : tidak ada bayangan vena, bentuk datar

P : terdenagar suara tympani

P : tidak terdapat nyeri tekan

A : Porsing usus lemah

10. Pemeriksaan dan daerah sekitar

a. Pemeriksaan Genetalia

Tidak ada pemeriksaan secara klinis

b.Pemeriksaan Anus

Tidak ada pemeriksaan secara klinis

11. Pemeriksaan Muskulo ekeletal lekstemitas atas dan bawah

Akral hangat

Reflek patologi : Reflek fisiologi :

Cardok : -/- Patela : +/-

Babinski : +/- Achiles : +/-

Gordon : +/- Bisep : +/-

Opnhim : -/- Tricep : +/-

12. Pemeriksaan Neurologi

Eyes : 1 visual : 1 Motori : 1

Reflek patologi Reflek fisiologi

Cardoc : -/- Patela : +/-

Babinski : +/- Achiles : +/-

Gordon : +/- Bisep : +/-

Oponhim : -/- Trisep : +/-

B. Analisa Data

No	Data	Etiologi	Masalah
1	Subjektif : - Klien mengatakan ia sering batuk keras dan kering yang hampir terus menerus. - Klien mengatakan ketika batuk ia mengeluarkan lendir berwarna kuning Objektif : - Klien tampak batuk secara terus menerus. - tanda-tanda vital: S :37,5° C TD : 110/80 mmHg RR :32 x permenit N : 92 x permenit	- Ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit Bronkhitis kronis	- Bp. A/klien menderita penyakit bronkhitis kronis.
2 ~	Subjektif : -Klien mengatakan rumahnya dingin dan terasa lembab -Istri Klien mengatakan konsumsi rokok klien tidak bias ditahan. Objektif : - Lingkungan rumah kurang sehat: lantai yang sering kotor, dan ventilasi rumah kurang. - Klien menghabiskan 2 bungkus rokok perhari	Ketidakmampuan keluarga menerapkan perilaku hidup sehat	Perilaku Hidup Bersih dan Sehat yang kurang baik.

C. Daftrar Masalah Keperawatan\

1. Bronkhitis Kronik pada Bp. A

2. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat yang kurang baik

D. Prioritas Masalah

No	Kriteria	Hitungan	Skor	Pembenaran
1	a. Sifat masalah tidak/kurang sehat b. Kemungkinan masalah dapat diubah mudah c. Potensial masalah untuk dicegah Cukup d. Menonjolnya masalah Masalah berat harus segera ditangani	3/3 x 1 2/2 x 2 2/3 x 1 2/2 x 1	1 2 2/3 1	Klien menderita penyakit bronchitis kronis dan istirahat yang cukup Pelayanan kesehatan didapat dengan mudah oleh Bp. A dari tempat dokter praktik Keluarga memiliki kesibukan dan klien memerlukan perhatian dan perawatan. Klien merasa -penyakitnya sangat mengganggu dan harus segera diatasi agar bias bekerja seperti biasa.
	Total skor		4 2/3
2	a. Sifat masalah ancaman kesehatan b. Kemungkinan masalah dapat diubah mudah e. Potensial masalah untuk dicegah Cukup f. Menonjolnya masalah Masalah tidak dirasakan	2/3 x 1 2/2 x 2 2/3 x 1 0/2 x 1	2/3 2/3 2/3 0	-Bila keadaan tersebut tidak diatasi maka akan membahayakan kesehatan -Mengubah perilaku dan kebiasaan membersihkan lingkungan Keluarga memiliki kesibukan untuk bekerja sebagai PNS -Keluarga merasa sudah terbiasa dengan keadaan sekarang sehingga masalah tidak dirasakan
	Total skor		3 1/3

D. Diagnosa keperawatan sesuai prioritas

Prioritas	Diagnosis Keperawatan	Skor
1	Gangguan kesehatan: bronchitis kronis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit bronchitis kronis	4 2/3
2	Perilaku hidup bersih dan sehat yang kurang baik berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga menerapkan perilaku hidup sehat	3 1/3

E. Intervensi

Diagnosa keperawatan I: Gangguan kesehatan: bronchitis kronis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal penyakit bronchitis kronis

Tujuan	Kriteria	Hasil/Standar	Intervensi
Setelah diberikan penyuluhan, keluarga mengenal apa yang dimaksud dengan bronchitis kronis dan apa yang akan terjadi jika penakit ini tidak diatasi dengan sungguh-sungguh.	- Verbal - Prilaku	- Keluarga mengerti apa itu bronchitis kronis dan cara mengatasinya. - Keluarga mengerti tanda-tanda dan gejala-gejala bronkhitiskronis. - Keluarga memutuskan untuk merawat klien sampai sembuh dengan sebaik-baiknya	- kaji pengetahuan keluarga tentang : 1. tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit bronchitis kronis 2. penyebabnya 3. akibatnya 4. cara pencegahannya.

Diagnosa keperawatan II: Perilaku hidup bersih dan sehat yang kurang baik berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga menerapkan perilaku hidup sehat

Tujuan	Kriteria	Hasil/Standar	Intervensi
Setelah dilakukan penyuluhan keluarga mengerti tentang kesehatan dan kebersihan lingkungan sekitar rumahnya dank lien dapat membatasi kebiasaan merokoknya	Prilaku	- Keluarga dapat menyempatkan diri untuk membersihkan rumah di waktu senggangnya. - Klien membatasi konsumsi rokoknya dengan cara mengurangi konsumsi rokok perhari - Keluarga melakukan upaya pembuatan ventilasi tambahan.	1 Ajarkan pada keluarga dalam menata rumah dengan baik serta merawat lingkungan sekitar agar selalu bersih dan sehat. 2 anjurkan kepada klien untuk perlahan-lahan mengurangi konsumsi rokoknya. 3 anjurkan pada keluarga agar membuat ventilasi tambahan agar rumah tidak terasa lembab dan dingin.